Displasia fibrosa: relato de caso / Dysplasia fibrous: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi descrever um caso de displasia fibrosa e discutir diagnósticos diferenciais,conduta e evolução. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 51 anos, que apresentava abaulamento indolor na região anterior do tórax entre o 4º e 5º espaço intercostal esquerdo. Na radiografia de tórax observou-se massa em lobo superior do hemitórax esquerdo,sendo, portanto solicitado tomografia computadorizada de tórax que evidenciou lesão expansiva em 4º arco costal esquerdo. A cintilografia óssea demonstrou grande área de intenso aumento da remodelação óssea lateralmente entre os 4º e 5º arcos costais esquerdo. O paciente foi submetido à cirurgia para retirada dos arcos costais acometidos, sendo o material encaminhado para análise imuno-histoquímica que selou o diagnóstico de displasia fibrosa. O paciente evoluiu bem e mantém-se assintomático após seis meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: A importância do caso descrito está em demonstrar que doenças raras acontecem e só consolida seu diagnóstico quando se pensam em hipóteses e diagnósticos diferenciais,quesitos esses indispensáveis para o exercício da clínica médica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: We describe a case of fibrous dysplasia with to discuss differential diagnosis, management and evolution.CASE REPORT: Male patient, 51 years old male patient presenting painless bulging in the anterior chest, between the 4th and 5th intercostals space. The x-ray demonstrated a tumor in upper lobe of left lung. Because of this abnormality we request a CT scan that demonstrated an expansive lesion of the same localization. The cintilography with computadorized tomography demonstrated bone remodeling in that area. Because of this, the patient was submitted a removalof ribs and, the immunohistochemical methods diagnosed fibrous dysplasia. The patient remains asymptomatic aftersix moths follow-up. CONCLUSION: The importance of this case is we always remember that rare diseases occur and we only made your diagnoses when think about hypothesis and differential diagnoses, indispensable characterizes in medical practice.

Síndrome de Budd-Chiari tratada por angioplastia transjugular da veia supra-hepática / Budd-Chiari Sindromy treated by transjugular angioplasty of the supra-hepatic vein

A Síndrome de Budd-chiari é caracterizada pela oclusão das veias supra-hepáticas e apresenta inúmeras causas, mas nenhuma delas é identificável em cerca de 60-70% dos pacientes. O diagnóstico é realizado pela suspeita clínica e confirmado por exames complementares, sendo a ultrassonografia com Doppler a mais sensível (85%). A terapia varia desde medicamentos, cirurgias como anastomoses portossistêmicos e transplante hepático até métodos menos invasivos como derivação intra-hepática portossistêmica transjugular (TIPS) e angioplastia. O objetivo desse trabalho é apresentar um paciente portador da SBC submetido à angioplastia transjugular da veia supra-hepática, utilizando via anterógrada (punção através da veia cava inferior trans-hepática, atingindo a veia supra-hepática e recanalizando anterogradamente a veia supra-hepática).

The Budd-chiari syndrome is characterized by occlusion of the supra-hepatic veins and has any causes, but none of them are identifiable by about 60-70% of patients. The diagnosis is made by clinical suspicion and confirmed by additional tests, and the Doppler ultrasound with the most sensitive (85%). The therapy varies from medications, surgeries such as liver transplantation and anastomosis portossistêmicos even less invasive methods like bypass intra-hepatic portosystemic transjugular (TIPS) and angioplasty. The aim of this article is to present a patient of SBC submitted to angioplasty transjugular the above hepatic vein using antegrade route (puncture through the inferior vena cava reaching the above-hepatic vein and the vein recanalizando anterograde above-liver).

Comprometimento do sistema nervoso central na paracoccidioidomicose em paciente imunocompetente: relato de caso / Central nervous system involvement of paracoccidioidomycosis in an immunocompetent patient: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A paracoccidioidomicose é uma doença granulomatosa crônica causada por um fungo e acomete principalmente os pulmões e a pele. A clínica é variada e o envolvimento do sistema nervoso central (SNC) é raro. Quando não diagnosticada e tratada oportunamente pode levar às formas disseminadas graves e letais. O objetivo desse estudo foi demonstrar as características clínicas da rara apresentação dessa doença. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 26 anos, imunocompetente, apresentava paracoccidiodomicose recidivante com envolvimento do SNC. CONCLUSÃO: Apesar de ser uma doença rara, deve-se ter em mente que a neuroparacoccidiodomicose pode atingir pacientes imunocompetentes. Portanto deve-se fazer o diagnóstico e o tratamento de forma precoce.